Насколько страшен коронавирус 2019-nCoV? Нам отвечает Китайский CDC. На основании 45 000 подтвержденных случаев можно сделать выводы. Есть повод сомневаться в существовании 2019-nCoV, подробности в статье.
Статистика COVID-19
Убираем эмоции, оставляем факты:
80% случаев легкого течения, включая случаи пневмонии "на ногах", которую можно лечить дома.
15% случаев тяжелого течения, требующие подачу кислорода, наблюдение в стационаре.
5% случаев крайне тяжелого течения, включая дыхательную недостаточность, септический шок, полиорганную недостаточность. Около половины из этих критических больных умерли.
Поскольку 4/5 всех случаев протекает бессимптомно, риск смерти после заражения составляет от 1:1000 до 1:300 человек (0.1% - 0.33%) и это зависит от сопутствующих факторов риска тяжелого течения, о которых речь пойдет ниже. Т. е. в семье из 5 человек, скорее всего заболеет только один, остальные не заметят этой простуды. Если симптомы все же проявятся, то риск смерти составляет 0.72%, или 1:150 человек. Эту статистику косвенно подтверждают сообщения от моих коллег, которые лечат пациентов на передовой.
В первой половине 2020 года уровень смертности в РФ составил 1.68% от сердечно-сосудистых болезней, онкологии и других проблем, которые косят население из года в год. В этом году проблемы со здоровьем у людей те же, что и в прошлом году, и коронавирус, похоже, не самая страшная из них, как нам внушают это СМИ.
Кому страшно болеть или как не оказаться в 20% тяжелого течения COVID-19?
Вероятность тяжелого течения COVID-19 зависит от хронических болезней, если таковые имеются.
Вероятность тяжелого течения COVID-19 повышается в 2 раза у людей с высоким кровяным давлением. Другие сердечно-сосудистые болезни повышают риск тяжелого течения в 3 раза. К этим болезням, помимо артериальной гипертензии, относятся:
ишемическая болезнь сердца,
болезнь сосудов головного мозга,
артерий нижних конечностей,
ревмокардит,
врожденные пороки сердца,
тромбоз глубоких вен,
легочная эмболия и др.
При наличие любого из этих состояний, вероятность попасть в отделение интенсивной терапии повышается в 4 раза.
Пациенты с ХОБЛ — хроническими обструктивными болезнями легких, такими как эмфизема — подвергаются наибольшему риску: вероятность тяжелого течения COVID-19 в 6 раз выше, а вероятность попадания в отделение интенсивной терапии почти в 18 раз выше.
Сахарный диабет 2 типа повышает риск тяжелого течения COVID-19 примерно в 3 раза по разным данным.
Ожирение само по себе является фактором риска тяжелого течения. Так, при индексе массы тела, ИМТ-28, т. е. это примерно 80 кг при обычном росте, риск тяжелого течения COVID-19 повышается в 6 раз.
На эти факторы риска мы можем активно влиять, о чем речь пойдет ниже.
Лекарства "для болезни"
Есть предположение, почему гипертоники и диабетики сильнее подвержены COVID-19. Ингибиторы АПФ — распространенные гипотензивные лекарства, способны активировать выработку ангиотензин-превращающих ферментов 2 (ACE2) — рецепторов на клеточной стенке, к которым прикрепляется коронавирус. Лекарства для Диабета (тиазолидиндионы — в РФ это пиоглитазон и росиглитазон), тоже активируют ACЕ2.
Кстати, прием Ибупрофена (НПВП, жаропонижающее) тоже будет стимулировать выработку ACE2.
Конечно, тем, кто принимает гипотензивные препараты в связи с сердечной недостаточностью, тяжелой или неконтролируемой гипертензией, следует продолжать принимать эти препараты. Когда отделения интенсивной терапии перегружены, определенно не время для инсульта. Однако большинство людей, принимают эти препараты для лечения управляемой, легкой гипертонии. Для таких пациентов врачи могут рассмотреть возможность временного прекращения приема ингибиторов АПФ, если риск заражения COVID-19 расценивается, как высокий.
Главное оружие против всех вирусов и паники
Хронические болезни, перечисленные выше, это следствия нарушения метаболизма, проявления метаболического синдрома. Это "ахиллесова пята" человечества, которою обнажил нынешний коронавирус, как и прошлые вспышки коронавируса, SARS и MERS, ближневосточного респираторного синдрома.
Важно понимать, что методы восстановления метаболизма станут нашим главным оружием против вируса. Этим оружием не станут ни маски, ни антибактериальный гель, ни противовоспалительные лекарства, ни какие- либо другие продукты Большой Фармы.
Соблюдение базовых принципов здорового питания — употребление свежих, богатыми клетчаткой, цельно-растительных продуктов — наше главное оружие против любого вируса. Эти принципы должны быть в центре внимания любых клинических рекомендаций, предоставляемых пациентам или системам здравоохранения во время этой "пандемии". Факторы риска, на которые мы не можем влиять — это пожилой возраст.
Не поддавайтесь на провокации паникеров
СМИ используют редкие случаи смертей молодых, изначально здоровых людей от 30 до 40 лет (1 смерть на 1000 человек), вероятно, чтобы нагнетать панику. Для людей моложе 65 лет без каких-либо хронических болезней вероятность летального исхода составляет 0.3−1.8%.
Однако статистика беспощадна к пожилым людям. Если вам за 50 лет, вероятность умереть составляет 1 случай на 200 человек. Среди тех, кому за 60, умирает примерно 1 из 50. У людей в возрасте 70 лет это соотношение ближе к 1 из 14, а в 80 лет почти каждый пятый погиб из-за COVID-19. Тем не менее, мои читатели делились десятками случаев быстрого выздоровления своих бабушек и дедушек.
А был ли мальчик?
Американский CDC в своем официальном документе от 17 июля 2020 года, американским по белому написал, что выделенного вируса у них нет. Повторяю, вируса SARS-CoV-2 никто, никогда не видел!
Цитата из текста на слайде выше:
"Поскольку количественные изоляты вируса 2019-nCoV в настоящее время недоступны, анализы, предназначенные для обнаружения РНК 2019-nCoV, были протестированы с использованием охарактеризованных запасов полноразмерной РНК, транскрибированной in vitro (ген N; доступ в GenBank: MN908947.2) с известным титром. (Копий РНК / мкл) добавляли в разбавитель, состоящий из суспензии человеческих клеток A549 и вирусной транспортной среды (VTM), чтобы имитировать клинический образец". У ученых нет цельного вируса SARS-CoV-2, а лишь отдельные цепочки РНК. Они взяли из GenBank, что-то похожее, и смоделировали на компьютере SARS-CoV-2, как он выглядит по их представлению. Это мошенничество от науки!
Мне понравилась метафора Dr. Tom Cowan на этот счет:
"Группа исследователей утверждает, что нашла единорога, потому что они нашли кусок копыта, волос из хвоста и фрагмент рога. Затем они добавляют эту информацию в компьютер и программируют ее для воссоздания единорога, а затем утверждают, что это воссоздание компьютера является настоящим единорогом. Конечно, они никогда на самом деле не видели единорога, поэтому не могли бы изучить его генетический состав, чтобы сравнить свои образцы с фактическими волосами, копытами и рогом единорога.
Исследователи утверждают, что они решили, какой из них является реальным геном SARS-CoV-2, по "консенсусу", своего рода голосованию. Опять же, различные компьютерные программы придумают разные версии воображаемого "единорога", поэтому они собираются вместе как группа и решают, какой из них настоящий воображаемый единорог".
Научное мошенничество
Как происходит это мошенничество, подробно описано в статье группы около 20 вирусологов, которые описывали состояние науки относительно очистки и биологических характеристиках нового вируса SARS-CoV-2 (см. список литературы ниже). Статья эта вышла в июне 2020 года. Помимо описания того, как виртуально создавался вирус, в этой статье описано, как вирусологи обнаружили, что растворы, содержащие SARS-CoV-2 — даже в больших количествах — не заразны ни для лабораторных мышей ни для людей. SARS-CoV-2 инфицирует ТОЛЬКО клетки почек обезьяны, и только тогда, когда вы добавляете в смесь два мощных препарата (гентамицин и амфотерицин), которые, как известно, токсичны для почек.
Может быть потому SARS-CoV-2 не заразен для людей, что этого вируса не существует в том виде, в котором вирусологи его представляют. Так, что же показывают ПЦР-тесты?
ПЦР-тест
ПЦР-тест используется на основе ложных утверждений, не основанных на научных фактах относительно инфекции. Эти ПЦР-тесты, вопреки утверждениям ВОЗ не обнаруживают признаки инфекции, вызванной каким-либо вирусом, не говоря уже об инфекции вызванной SARS-COV-2. Даже Американский СДС согласен с этим утверждением. Я приведу цитату со страницы 38 публикации CDC про коронавирус и ПЦР тестам от 13 июля 2020 г. :
"Обнаружение вирусной РНК может не указывать на наличие инфекционного вируса или на то, что COVID-19 является возбудителем клинических симптомов.
Эффективность этого теста не установлена для мониторинга лечения инфекции COVID-19.
Эффективность этого теста не установлена для скрининга крови или продуктов крови на наличие COVID-19
Этот тест не может исключить заболевания, вызванные другими бактериальными или вирусными патогенами".
ПЦР-тест не только не предназначен для диагностики, о чем написано в инструкции, ПЦР-тесты не способны диагностировать какую либо болезнь. Однако, положительный ПЦР-тест на COVID-19 сейчас является поводом, принудить вас соблюдать самоизоляцию, карантин на протяжении 14 дней, даже если у вас нет симптомов простуды.
Тут я процитирую еще одну метафору относительно ПЦР тестов вроде, как принадлежащую Dr Bodo Schiffmann:
"Для заражения чем-либо, нужен возбудитель, способный к размножению.
Нежизнеспособный возбудитель или его части с вами ничего не сделают. И уж тем более, если у вас внутри окажется такой "трупик" или кусочек, других вы точно не сможете ничем заразить.
Давайте заменим вирус на птицу. Вы идете по лесу и нашли перо. Применяем ПЦР-тест и он вам говорит — "Вы нашли птицу". Что? Серьезно?.. Идем дальше. Лежит дохлая птица. А ПЦР-тест — "Ура! Еще одна птица!". Но как бы не совсем.
И вот вам на голову упало кое-что с неба от пролетавшей мимо птички. ПЦР-тест и на вас теперь скажет — "Вижу опять ДНК птицы". Хотя вы никогда не сможете ни летать, ни яйца откладывать".
Симптомы
У 98% заразившихся симптомы появляются в среднем к 12 дню, этим и объясняется двухнедельный карантин. Выявления частиц вируса может продолжаться более месяца после заражения, хотя не ясно насколько выделение вирусной РНК, коррелирует с выделением заразного вируса, другими словами, не факт, что обнаружение частицы вируса свидетельствует о какой-либо опасности.
Согласно анализу: более 50 000 пациентов с COVID-19, частыми симптомами являются:
90% - лихорадка;
70% - кашель;
4/9 испытывают усталость;
3/10 откашливают мокроту;
2/10 испытывают мышечные боли;
1/10 страдает желудочно-кишечными симптомами такими как тошнота, рвота, диарея или симптомами простуды, такими как насморк или заложенность носа, головная боль или боль в горле.
Когда обращаться к врачу?
Один из симптомов, указывающих на тяжесть болезни, это затрудненное дыхание, которое обычно появляется через 6−7 дней от начала первых симптомов. При этом риск попасть в отделение интенсивной терапии повышается 6 раз. Поэтому при первых признаках затрудненного дыхания важно обращаться за медицинской помощью как можно раньше. Насыщение кровью кислородом (сатурация) — важный признак, на который можно ориентироваться.
Норма составляет 94−100%. Все, что ниже 94%, говорит о дыхательной недостаточности, требует поддержки кислорода: баллон с кислородом, кислородный концентратор, в общем, все то, чего скорее всего нет в вашей домашней аптечке, поэтому нужно вызвать скорую медицинскую помощь.
Измерить этот показатель можно с помощью карманного пульсоксиметра. Эти приборчики можно приобрести в аптеках, магазинах медтехники.
Если при первых признаках простуды, обращаться в поликлинику, вызывать скорую или участкового врача, это неминуемо вызовет перегрузку и коллапс всей системы здравоохранения, который мы и наблюдаем сейчас.
И ещё раз!
Обращаться за медицинской помощью чаще всего стоит, только если через 5−7 дней болезни ОРВИ, появляется затруднение дыхания и/или снижение сатурации ниже 94%.
Профилактика
Лучшей профилактикой любой вирусной инфекции, включая COVID-19, будет соблюдение здорового образа жизни, благодаря которому ваш метаболизм будет работать оптимально, иммунная система будет реагировать адекватно на вирус. Кроме того, нижеописанные мероприятия улучшат ваше состояние в отношении хронический болезней, включая высокое давление, сахарный диабет 2 типа, ожирение, ХОБЛ и др.
Полезное питание свежими, цельно-растительными продуктами — употребляйте больше зелени, цельных зерен, бобов, овощей, орехов-семян и ягод.
Уменьшение в рационе или полный отказ от мяса, молока и яиц.
Отказ от химических, магазинных сладостей, отдавайте предпочтение фруктам.
Расширение физической активности, гуляйте на свежем воздухе минимум 10 000 шагов в день.
Полноценный сон 7−8 часов, в соответствии с естественными циркадными ритмами примерно с 22:00 до 06:00
Нам не следует ожидать, что вакцина или эффективный противовирусный препарат будут доступны в ближайшее время, хотя разработка вакцин против COVID-19 движется с пандемической скоростью. Для справки: в среднем на разработку вакцины уходит более десяти лет, а средний процент неудач составляет 94%.
Обсудить с вашим врачом возможность временного прекращения приема ингибиторов АПФ, если подозревается риском заражения простудой COVID-19, пока мы не узнаем больше.
Лечение
В настоящее время проводятся клинические испытания 434 средств для лечения COVID-19 и эффективность ни одно лекарства не доказана. Из этого можно сделать вывод, что не следует принимать никакие лекарства, включая противовирусные средства при первых признаках простуды.
Поскольку коронавирусная инфекция относится к ОРВИ, принципы лечения такие же, как при простуде, которые я описалв своем руководстве по ОРВИ.
Важно: при повышении температуры тела до 38,0−38,5 начинается выработка эндогенного интерферона, который сам способен подавить все вирусы. Но только очень мало найдется людей способных спокойно лежать, пить морсы и ждать, что все пройдет само. Люди вызывают скорую помощь, участковых врачей, которые вынуждены назначать жаропонижающие и антибиотики согласно официальным протоколам лечения.
Для взрослых дополнительно к рекомендациям по лечению ОРВИ из моего руководства можно использовать:
Ладанник (лат. Cístus): 4 ст. л на литр воды, заваривать в термосе при температуре не выше 40 °C 8 часов. Если заваривать более горячей водой теряются многие его свойства. Пить по 2 ст. л 3 раза в день.
Филлантус (Phyllanthus niruri) вытяжка: по 2 ч.л 2 раза в день 5−7 дней. https://iherb.co/XKLRu9
1. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China. China CDC Weekly. 2020;2(8):113−22. 2. Day M. Covid-19: four fifths of cases are asymptomatic, China figures indicate. BMJ. 2020;369:m1375. 3. Oke J, Heneghan C. Global Covid-19 Case Fatality Rates. The Centre for Evidence-Based Medicine. March 17, 2020. 4. Yang J, Zheng Y, Gou X, et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020;94:91−5. 5. www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
6. Singh AK, Gupta R, Ghosh A, Misra A. Diabetes in COVID-19: Prevalence, pathophysiology, prognosis and practical considerations. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):303−10. 7. Huang R, Zhu L, Xue L, et al. Clinical findings of patients with coronavirus disease 2019 in Jiangsu province, China: A retrospective, multi-center study. PLoS Negl Trop Dis. 2020;14(5):e0008280. 8. Cure E, Cumhur cure M. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers may be harmful in patients with diabetes during COVID-19 pandemic. Diabetes Metab Syndr. 2020;14(4):349−50. 9. Fang L, Karakiulakis G, Roth M. Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?. Lancet Respir Med. 2020;8(4):e21. 10. Muscogiuri G, Pugliese G, Barrea L, Savastano S, Colao A. Obesity: The "Achilles heel" for COVID-19? Metabolism. 2020;108:154 251. 11. Booth CM, Matukas LM, Tomlinson GA, et al. Clinical features and short-term outcomes of 144 patients with SARS in the greater Toronto area. JAMA. 2003;289(21):2801−9. 12. Garbati MA, Fagbo SF, Fang VJ, et al. A Comparative Study of Clinical Presentation and Risk Factors for Adverse Outcome in Patients Hospitalised with Acute Respiratory Disease Due to MERS Coronavirus or Other Causes. PLoS ONE. 2016;11(11):e0165978. 13. Coronavirus Pandemic (COVID-19) — Statistics and Research. Our World in Data. May 5, 2020. 14. The updates on COVID-19 in Korea as of 30 March | Press Release. Korea Centers for Disease Control and Prevention. March 30, 2020. 15. wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/6/20−0516_article 16. www.fda.gov/media/134 922/download 17. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med. 2020;172(9):577−82 18. Tan L, Kang X, Zhang B, Zheng S, Liu B, Yu T, Yang F, Wang Q, Miao H. A special case of COVID-19 with long duration of viral shedding for 49 days. medRxiv.org. March 27, 2020. 19. Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet. 2020;395(10 229):1054−62 20. Xu K, Chen Y, Yuan J, et al. Factors associated with prolonged viral RNA shedding in patients with COVID-19. Clin Infect Dis. 2020. 21. Fang Z, Yi F, Wu K, Lai K, Sun X, Zhong N, Liu Z. Clinical characteristics of coronavirus pneumonia 2019 (COVID-19): an updated systematic review. medRxiv.org. March 12, 2020. 22. Coronavirus (COVID-19): What People With Asthma Need to Know. Asthma and Allergy Foundation of America. April 29, 2020. 23. Jain V, Yuan J-M. Systematic review and meta-analysis of predictive symptoms and comorbidities for severe COVID-19 infection. medRxiv.org. March 16, 2020. 24. Pronker ES, Weenen TC, Commandeur H, Claassen EH, Osterhaus AD. Risk in vaccine research and development quantified. PLoS ONE. 2013;8(3):e57755. 25. Leng Z, Yin D, Zhao Z, et al. A survey of 434 clinical trials about coronavirus disease 2019 in China. J Med Virol. 2020.
